Hepatitis C: liječenje u Njemačkoj

Oko 150 milijuna ljudi diljem svijeta pati od nekog oblika bolesti jetre. Svake godine liječnici registriraju oko 4 milijuna zahtjeva sa sumnjom na ovu opasnu bolest. Liječenje hepatitisa C u Njemačkoj posljednjih je godina napredovalo daleko ispred drugih zemalja. To je postalo moguće zahvaljujući razvoju niza lijekova, koji u 80% slučajeva omogućuju postizanje potpunog oporavka pacijenata i nemaju ozbiljne nuspojave.

Ukratko o medicini u Njemačkoj

Posebnost liječenja koje se provodi u njemačkim klinikama je minimalna invazivnost. Prije predaje pacijenta u ruke kirurga, liječnici će ga nastojati terapijski izliječiti.

Vodeća uloga u procesu svih mjera pripisuje se preventivnim i rehabilitacijskim mjerama. Ovdje se u potpunosti primjenjuje princip „bolest je lakše spriječiti nego izliječiti“. Ali ako se bolest dogodila, u ovoj zemlji će se potruditi da pacijent što prije povrati snagu i da se vrati svom uobičajenom načinu života.

Općenito, medicina je ovdje podijeljena na tri razine:

• primarni - konzultacija liječnika obiteljske medicine;
• sekundarno - pomoć uskog stručnjaka;
• tercijarni - upućivanje na usko usmjerene klinike.

U prvoj fazi, u pravilu, 80% prijavljenih je izliječeno. Ostali idu u tehnički opremljene klinike s iskusnim osobljem i velikim izgledima za oporavak.

Cijeli zdravstveni sustav u zemlji izgrađen je na obveznom osiguranju. Svaki građanin ima mogućnost birati usluge u privatnom sektoru njemačke medicine ili u javnom. Moći će koristiti usluge nadležnih klinika na temelju mjesečnih doprinosa, koji ovise o plaći. Članovi društva s niskim primanjima potpadaju pod tutorstvo države, koja te troškove nadoknađuje iz savezne blagajne.

Definicija hepatitisa i njegovi uzroci

Još u nedavnoj prošlosti prije 30 godina koristio se jedan naziv za označavanje različitih vrsta hepatitisa - žutice ili Botkinove bolesti. Zahvaljujući napretku virologije, otkriveni su novi tipovi virusa hepatitisa.

Hepatitis C dijagnosticiran je 1989. Radi se o dugotrajnom upalnem procesu u jetri koji dovodi do oštećenja stanica i disfunkcije ovog organa.

Infekcionisti razlikuju 2 oblika bolesti:

• akutna - infekcija se dogodila prije ne više od 6 mjeseci;
• kronični - prošlo je više od šest mjeseci otkako je virus ušao u tijelo.

Virus je tvorba koja sadrži RNA u obliku kugle, prekrivena ovojnicom. Genetski podaci pohranjeni su u jednom genu koji nosi informacije o 6-11 genotipova.

Grupe potencijalnog rizika su:

• ovisnici o drogama koji injektiraju drogu;
• darivatelji krvi;
• oni koji su spojeni na aparat za dijalizu.

Ali ne možemo isključiti druge segmente stanovništva koji mogu biti nositelji hepatitisa, a da to i ne znaju. Najčešće se infekcija javlja kod muškaraca u dobi od 25-39 godina.

Metode prijenosa mogu biti najčešće:

• brijanje britvicom za zglobove;
• transfuzija već zaražene krvi;
• stomatološki zahvati;
• manipulacije u kozmetologiji, što može biti povezano s rizikom od krvarenja.

Moguć je i prijenos infekcije fekalno-oralnim putem, ali nije tako vjerojatan kao kod hepatitisa E i A. Ako je oštećena sluznica gastrointestinalnog trakta, moguća je oralna infekcija.

Ova bolest se prenosi isključivo s ljudi, uglavnom krvlju. Nemoguće je zaraziti se hepatitisom spolnim kontaktom. Vjerojatnost potonjeg postoji samo kod HIV-pozitivnih pacijenata koji ne koriste kontraceptivna sredstva iu prisutnosti kršenja integriteta sluznice. Ako se infekcija dogodi kod trudnice, vjerojatno je da će i beba biti zaražena.

Ako je virus ušao u tijelo žene prije trudnoće, mogućnost prijenosa bolesti na fetus smanjuje se na 4%.

Razdoblje inkubacije je 2-24 tjedna. U akutnom obliku primjećuju se sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• umor;
• nagli gubitak težine;
• anoreksija;
• bol u mišićima;
• groznica;
• pritiskajuća bol u gornjem dijelu trbuha.

Takvi se znakovi opažaju u samo 20% bolesnika. Većina slučajeva je asimptomatska, s visokim rizikom od primarne kroničnosti.

U kroničnom obliku pacijent se žali na:

• bol u zglobovima;
• svrbež kože;
• vaskulitis (vaskularna upala).

Akutni hepatitis C dovodi do zatajenja jetre.

Kako je dijagnoza

Da bi se identificirala bolest, dovoljno je uzeti krv pacijenta za analizu. Prisutnost virusa u prikupljenom materijalu može pokazati poseban test za određivanje HCV (virus hepatitisa c) hepatitisa C. To može potrajati. To je zbog činjenice da neki ljudi koji su već nositelji virusa nemaju jasne znakove da je jetra upaljena.

Najčešće se infekcija otkrije slučajno, tijekom rutinskog ili preventivnog pregleda kod gastroenterologa i testa za utvrđivanje određenih enzima – transaminaza.

Zajedno s hepatitisom C, liječnik često dijagnosticira cirozu. A budući da razvoj potonjeg može potrajati oko 30 godina nakon što je pacijent zaražen virusom, vrlo je vjerojatno da je do same infekcije došlo mnogo prije postavljanja dijagnoze.

Kako bi utvrdili koliko se bolest proširila i koliki je stupanj oštećenja jetre, njemački stručnjaci provode sljedeće vrste dijagnostike:

• biokemija krvi;
• CT;
• MRI;
• kromoendoskopija;
• eholokacija;
• endoskopski pregled ultrazvukom.

Kako bi se saznao stupanj oštećenja stanica i genotip virusa, uzima se materijal za biopsiju same jetre.

Kako se liječi bolest?

Liječenje hepatitisa B u Njemačkoj i hepatitisa C na standardni način provodi se kombinacijom ribavirina i alfa interferona. Tijek liječenja ovisi o genotipu, individualnim karakteristikama pacijenta i odgovoru tijela.

Trajanje lijeka je u prosjeku 24-48, au nekim slučajevima i 72 tjedna.

Rana dijagnoza omogućuje izvođenje svih zahvata kod kuće. Teški oblici zahtijevaju stalno praćenje u bolničkim uvjetima. Složeni učinak na bolest daje pozitivan rezultat u 95% slučajeva.

Režim liječenja se sastavlja na individualnoj osnovi na temelju stadija bolesti. Utjecaj na bolest u ranim fazama usmjeren je na uklanjanje ključnih simptoma, štiteći jetru od daljnjeg utjecaja virusa. Gore navedeni imunokorektori propisuju se isključivo za akutni oblik.

Ako isprobane metode ne daju željeni učinak, gastroenterologija koristi radikalan način uklanjanja bolesti – transplantaciju jetre.

Novi razvoj događaja

Glavni nedostatak gore opisane terapije je loša podnošljivost organizma. To se očituje u razvoju anemije, zatajenja srca, depresije. Nuspojave su najčešće uzrokovane interferonom, koji je poslužio kao razlog i poticaj istraživačima i razvijateljima novih lijekova da traže učinkovitiji način.

Godine 2021. znanstvenici u Sveučilišnoj bolnici u Frankfurtu izvijestili su o testiranju novog režima liječenja hepatitisa C.

Razvijena tehnika ne predviđa korištenje interferona. Sastoji se od uzimanja dvije vrste lijekova:

• inhibitor NS3/4F proteaze, koji virus koristi za uništavanje proteina usko povezanih s pokretanjem urođene imunosti u tijelu;
• inhibitor polimeraze uključene u formiranje genoma.

Oba se mogu propisati bolesnicima u kombinaciji s ribavirinom ili zasebno. Najnovija dostignuća u ovom području su sljedeći lijekovi:

• Simeprevir - detoksificira glavni reproduktivni enzim HCV. Dobro djeluje u okruženju "trostruke terapije", odnosno u kombinaciji s dva druga lijeka. Propisuje se pojedinačno, ovisno o stadiju bolesti.
• Sofosbuvir - omogućuje vam da potpuno napustite interferon, prepolovite tijek liječenja;
• Harvoni – sadrži dva aktivna sastojka, od kojih je jedan sofosbuvir. Koristi se za liječenje hepatitisa C genotipa 1. Ne zahtijeva dodatnu primjenu interferona ili drugih lijekova.

Brojni drugi lijekovi su u kliničkim ispitivanjima ili su u fazi odobrenja.

Kako ići na liječenje

Za prolazak kroz proces liječenja i rehabilitacije u inozemstvu potrebno je izvršiti niz radnji koje će zahtijevati ne samo dodatne troškove, već i vrijeme i trud. Dobra opcija je kontaktirati posrednike - tvrtke koje organiziraju putovanja u svrhu medicinskog turizma.

Ako odlučite sami riješiti ovaj problem, redoslijed faza će izgledati ovako:

1. Pronađite kliniku koja se bavi liječenjem bolesti koja vas zanima. Pozornost treba obratiti na profesorsko mjesto, lokaciju centra i cijenu zahvata. U nekim slučajevima je svrsishodnije pronaći liječnika potrebne specijalizacije i otići u ustanovu u kojoj radi.
2. Napišite pismo klinici u kojem opišete svoj problem. Priložite anamnezu, kopije rezultata dijagnostike. Svi dokumenti moraju biti popraćeni prijevodom na njemački ili engleski jezik.
3. Nakon razmatranja vaše žalbe, klinika će vam poslati odgovor i navesti cijenu liječenja.
4. Zatim morate prenijeti sredstva na navedeni račun.
5. Nakon primitka uplate, bit će vam poslana pozivnica kao osnova za otvaranje vize kategorije C (cilj je proći liječenje).

Za kliniku je potrebno pripremiti samo medicinske dokumente, ali za dobivanje vize bit će potrebna financijska jamstva, potvrda o dostupnosti smještaja i osiguranje.

Koliko košta liječenje u njemačkim klinikama?

Prilikom planiranja budžeta za svoje putovanje u Njemačku, svakako uključite nešto dodatnog novca za dodatnu dijagnostiku. Nisu sve klinike zadovoljne rezultatima koje donose pacijenti iz inozemstva. Većina centara radije pregledava svoj odjel koristeći vlastitu opremu. Radi praktičnosti, cijene za dijagnostiku i liječenje dane su u tablici u eurima.

Napominjemo da je u cijenu terapije uključena samo cijena lijekova, što je otprilike 85% ukupnog iznosa. Dijagnostika uključuje integrirani pristup proučavanju problema. Dodatni troškovi u ovoj fazi nisu predviđeni.

Gdje se obratiti

Glavni zadatak pacijenta, čak iu fazi pripreme, je ispravan izbor klinike. Trebao bi biti idealno prilagođen svojim tehničkim mogućnostima, kvalifikacijama stručnjaka i lokaciji.

Vodeće medicinske ustanove u Njemačkoj specijalizirane za liječenje zaraznih bolesti su:

• Onkološka klinika za liječenje raka jetre (München). Provodi interdisciplinarni pregled pacijenata, implementira najnovija dostignuća u onkologiji, surađuje s Centrom za rak u Münchenu. U Europi je poznata kao najnaprednija medicinska ustanova koja djeluje u tom smjeru.
• Centar za liječenje virusnih bolesti pri Sveučilišnoj bolnici u Dusseldorfu. Jedna od najpoznatijih gastroenteroloških i hepatoloških klinika u zemlji.
• Klinika pri Sveučilišnom centru za hepatologiju i gastroenterologiju u Freiburgu. Bolnica se nalazi u južnom dijelu zemlje i smatra se jednim od najpopularnijih termalnih lječilišta.
• Centar za gastroenterologiju i hepatologiju u Kölnu. Specijaliziran za rak jetre, virusni hepatitis A, B, C, D.
• Gastroenterološki centar na klinici Charite u Berlinu. Jedna od najvećih klinika u Europi, koja je stekla slavu ne samo zbog svojih jedinstvenih operacija, već i zbog ogromnog istraživačkog rada.

Rezimirajući

Hepatitis raznih vrsta jedna je od najčešćih bolesti u svijetu koja se u početnim fazama liječi terapijski. Njemačka je postigla neviđene rezultate u ovom pitanju zahvaljujući brojnim studijama provedenim u području hematologije, gastroenterologije i onkologije.

Proces počinje dijagnozom bolesti. U ovoj fazi provode se svi potrebni postupci koji omogućuju ne samo potvrdu dijagnoze, već i utvrđivanje stupnja oštećenja organa, vrstu hepatitisa i određivanje režima liječenja.

Zahvaljujući inovativnom razvoju, pacijenti u njemačkim klinikama sada se liječe lijekovima nove generacije. Omogućuju povećanje učinkovitosti liječenja i skraćivanje njegova trajanja za nekoliko puta.