Rak danas nije presuda, ali se može pobijediti samo uz pomoć složenih metoda liječenja koje zahtijevaju najvišu kvalifikaciju liječnika. Liječenje raka u Njemačkoj podrazumijeva najtočniju dijagnozu i adekvatan režim terapije, najnoviju opremu, suvremene metode i protokole liječenja.
Zašto se medicina u Njemačkoj smatra jednom od najboljih na svijetu
Njemačka je priznati svjetski lider u borbi protiv raka. Dokaz u prilog ovakvom mišljenju je činjenica da ljudi iz cijelog svijeta, pa čak i stanovnici Izraela - zemlje u kojoj cvjeta medicinski turizam - dolaze na liječenje njemačkim onkolozima.
Mnogo je razloga za takvu popularnost medicinskih centara u Njemačkoj:
- Njemačka sveučilišta odlikuju se visokokvalitetnom obukom i pažljivom pripremom studenata medicine za rad u klinikama, a bolnice zapošljavaju samo najbolje diplomante koji su uspješno završili pripravnički staž. Liječnici redovito usavršavaju svoje kvalifikacije i sudjeluju u znanstvenim projektima.
- Liječnici u njemačkim klinikama poznati su po etičkom tretmanu pacijenata. Tijekom liječenja o pacijentu brine pažljivo medicinsko osoblje. Ovdje se ozbiljno shvaćaju i dužnosti rehabilitatora, pa je nakon duge i složene terapije pacijent dugo pod nadzorom liječnika, oporavlja se i jača svoje zdravlje.
- Klinike u Njemačkoj su izvrsno opremljene, ovdje se primjenjuju najnovije tehnologije čim se klinički pokažu učinkovite.
- Upravo se u Njemačkoj provodi najveći broj znanstvenih istraživanja u području medicine, od kojih značajan udio ima proučavanje onkoloških bolesti.
- Ni u jednoj drugoj zemlji se klinike, medicinska sveučilišta i istraživački centri ne financiraju na istoj razini kao u Njemačkoj. Zakonodavstvo ovdje utvrđuje velike odbitke iz državnog proračuna. Ukupni troškovi svih medicinskih centara za liječenje raka iznose 35 milijardi eura godišnje - to je najveća brojka među zemljama Europske unije. Njemačke gigantske tvrtke (SIEMENS, BOSCH, Bayern, Hexal, Ratiopharm, Novartis, Roche, GlaxoSmithKline, Stada itd.) također se natječu za vodstvo u liječenju raka i aktivno ulažu u istraživanja.
- Metode otkrivanja raka u njemačkim klinikama stalno se poboljšavaju.
- Svaka faza liječenja raka na bilo kojem mjestu u Njemačkoj zadovoljava međunarodne standarde. Niti jedan korak neće biti poduzet spontano ili kaotično.
- U Njemačkoj nema centralizacije medicine - čak i ako se klinika nalazi u malom provincijskom gradu, pacijent može biti siguran da će dobiti visokokvalificiranu skrb.
Učinkovitost metoda liječenja raka koje se koriste u njemačkim klinikama i profesionalnost onkologa godišnje potvrđuju stotine slučajeva izlječenja pacijenata i rezultati svjetskih istraživanja u području medicine. Već danas možemo reći da je najveći broj oboljelih od raka koji su dosegli prag petogodišnjeg preživljavanja na liječenju u Njemačkoj. Više o tome kako je organiziran rad njemačkih klinika možete saznati iz našeg detaljnog pregleda „Medicina u Njemačkoj“.
Koji čimbenici izazivaju nastanak raka
Rak je maligna neoplazma (tumor) koja se može razviti iz stanica epitelnog tkiva tijela. Ovu bolest karakteriziraju različiti oblici i varijante tijeka. Nitko nije imun od onkoloških bolesti - svi ljudi su osjetljivi na patologiju, bez obzira na spol i dob.
Tumor se s vremenom povećava u veličini, utječe na zdrave stanice, izaziva stvaranje metastaza (širi se po cijelom tijelu) i proizvodi toksine.
Uzroci onkoloških bolesti
Mutacije u zdravim stanicama nastaju iz različitih razloga – krivac može biti nasljedstvo i pogreške u diobi DNK, spontane ili zbog utjecaja bilo kojih negativnih čimbenika. Trenutno, rezultati znanstvenih istraživanja pokazuju da rak mogu izazvati:
- Karcinogeni. Izloženost kemijskim kancerogenima uzrokuje rak ili povećava vjerojatnost njegovog razvoja. U suvremenom svijetu osoba je sve više u kontaktu s takvim tvarima. Neki od njih su izravni mutageni koji izravno uzrokuju oštećenje DNK (to uključuje komponente duhanskog dima, azbest), drugi utječu na tijelo neizravno (na primjer, alkohol), stvarajući uvjete u kojima se obrambeni mehanizmi ne mogu nositi sa svojim zadatkom.
- Izloženost ionizirajućem zračenju. Zračenje uzrokuje peroksidaciju lipida u stanicama i mutacije gena. X-zrake su vrsta ionizirajućeg zračenja koje je fizički kancerogen. Također je dokazano da vjerojatnost razvoja melanoma (raka kože) izravno ovisi o intenzitetu ultraljubičastog zračenja koje osoba prima. Iz tog razloga veća je vjerojatnost da će piloti i članovi posade zrakoplova dobiti dijagnozu ovog karcinoma (prema statističkoj studiji provedenoj 2008. u Velikoj Britaniji).
- Nepravilna prehrana, dijeta. Hrana koju jedemo može povećati rizik od razvoja određenih vrsta raka. Dokaz za to je identifikacija određene vrste raka kod stanovnika jedne zemlje. Istodobno se može isključiti hipoteza o nasljednoj predispoziciji, budući da je utvrđeno da se tijekom prve generacije iseljenika rizici morbiditeta izjednačavaju s rizicima stanovnika nove zemlje prebivališta.
- Pretežak. Cancer Research UK objavilo je podatke o odnosu prekomjerne težine kod žena i raka. Prema rezultatima studije, indeks tjelesne mase veći od 30% povećava rizik od određenih vrsta raka za 40%.
- Virusi. Trenutno postoje podaci da je najmanje 15% od ukupnog broja slučajeva raka povezano s izloženošću virusima (na primjer, virusima hepatitisa B ili C, koji izazivaju razvoj raka jetre, kao i humanim papiloma virusom koji uzrokuje rak cerviksa maternice). To je zbog činjenice da neke vrste virusa (na primjer, Epstein-Barr virus) imaju sposobnost integrirati se u genetski materijal i promijeniti ga.
- Nasljedne mutacije (genetski neuspjesi). Znanstveni istraživači imaju dokaze o nasljednoj predispoziciji za neke vrste raka. Primjerice, mutacije gena BRCA1 i BRCA2, prema statistikama, povećavaju rizik od razvoja raka dojke i jajnika.
- Utjecaj drugih predisponirajućih čimbenika, kao što su kršenje hormonske regulacije, stanje imunodeficijencije itd.
Mehanizam razvoja raka
Rak se temelji na neuspjehu u regulaciji rasta tkiva. Stanice ljudskog tijela neprestano rastu i dijele se kako bi zamijenile stare i oštećene stanice, a nije isključena i greška koju otkrivaju i ispravljaju obrambeni mehanizmi. Odnosno, ako imunološki sustav radi ispravno, uništava tumorske stanice već u trenutku njihovog nastanka.
Ali ako je osoba bila pod utjecajem gore navedenih nepovoljnih čimbenika, ili je zadobila fizičku, toplinsku ili drugu vrstu ozljede, kao i ako je tijelo ili njegovi pojedini sustavi bili oslabljeni zbog bolesti, mehanizmi za sprječavanje i ispravljanje pogrešaka iznevjeriti. I tada počinje nekontrolirani rast i dioba promijenjenih stanica koje se ne unište na vrijeme i nastaje maligni tumor.
Njegove glavne karakteristične razlike od benigne neoplazme su:
- progresivni rast (podjela promijenjenih stanica događa se brže od reprodukcije zdravih);
- sposobnost metastaziranja (stanice primarnog tumora prenose se kroz tijelo protokom krvi i limfe, nakon čega se talože na tkivima i dovode do rasta sekundarnih tumora - metastaza);
- klijanje u zdrava tkiva (s rastom tumora, obližnja tkiva se postupno uništavaju);
- proizvodnja toksina (promijenjen metabolizam djeluje u stanicama raka, zbog čega nastaju otrovi koji ulaze u sustavnu cirkulaciju i uzrokuju iscrpljivanje tijela);
- presretanje hranjivih tvari (maligna neoplazma izlučuje tvari koje mogu povećati volumen protoka krvi u tumoru, što dovodi do iscrpljivanja tijela pacijenta).
Zašto je rak teško liječiti
Rak se može dijagnosticirati kod osobe bilo koje dobi, ali se rizik od raka s vremenom povećava. Više od 64% malignih tumora nastaje u starijih osoba iznad 65 godina. U ovoj dobi teško se boriti s bolešću, a kemoterapiju se teško podnosi.
Štoviše, pogreške u diobi i obnavljanju stanica dovode do toga da se sličan štetni mehanizam pokreće i u susjednim stanicama koje su do tog trenutka bile zdrave. Kao primjer, uzmite u obzir mutaciju u signalnom sustavu stanice - ona je u stanju natjerati stanicu da otpusti tvari koje induciraju obližnje stanice da također pokrenu istu "grešku".
Upravo iz tog razloga je teško izliječiti rak. Čini se da se uništavanje milijuna tumorskih stanica može smatrati pobjedom, ali nekoliko preživjelih stanica raka nastavit će se dijeliti i slati pogrešne signale susjednim stanicama, što će ponovno pokrenuti maligni proces.
Suvremena istraživanja omogućila su otkrivanje redovite pojave stanica raka u tijelu svake osobe te njihovu smrt i nestanak pod utjecajem protutumorskog imunološkog sustava.
Ako se rak otkrije na vrijeme i poduzmu mjere za uništavanje malignih stanica s kojima se zaštitne funkcije tijela nisu uspjele nositi, rak se može izliječiti.
Klasifikacija vrsta kancerogenih tumora
Maligni tumori imaju svoju klasifikaciju. Ovisno o vrsti raka otkrivene u osobi io stupnju njegovog razvoja, odabire se tijek liječenja, izrađuje se prognoza.
Klasifikacija lokalizacije tumora
Rak se klasificira prema mjestu - ovisno o tome u kojem dijelu tijela nastaje primarni tumor. U budućnosti, metastaze iz promijenjenih stanica mogu prodrijeti u bilo koje organe i tkiva, što će dovesti do pojave sekundarnog tumora. Najčešće se dijagnosticira rak, lokaliziran u sljedećim dijelovima tijela:
| Lokalizacija neoplazme | Opis |
|---|---|
| Crijeva | Tumor se uglavnom formira iz transformiranih stanica rektuma i debelog crijeva. Taj je rast teško otkriti jer su početni simptomi slični onima koji se javljaju kod uobičajene probavne smetnje. Daljnji razvoj bolesti dovodi do krvarenja, poremećene stolice i crijevne anemije. |
| Maternica | Rak maternice može se dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja, jer se pacijenti obraćaju stručnjacima s pritužbama na krvarenje. |
| Grkljan | Tumor se formira iz epitelnog tkiva grkljana, razvija se izuzetno brzo. Neoplazma komprimira dišne putove i krvne žile, uzrokujući opću intoksikaciju tijela. Rak se često ne otkrije u ranim fazama jer simptomi podsjećaju na simptome prehlade. |
| Testisi | Iz tkiva muške reproduktivne žlijezde formira se maligna neoplazma. Dijagnoza raka testisa prilično je jednostavna zbog činjenice da se jedan testis povećava u veličini i postaje zamjetno veći od drugog. |
| Grudi | Tumor nastaje iz žljezdanog tkiva mliječne žlijezde i žena ga može otkriti tijekom samopregleda - uočljive su promjene u sjeni dojke, strukturi mliječne žlijezde i obliku bradavice. |
U klinike u Njemačkoj često odlaze i pacijenti iz inozemstva sa sljedećim onkološkim bolestima: rak prostate, rak pluća, rak štitnjače, jetre, želuca, gušterače, jednjaka, mokraćnog mjehura, bubrega i mozga.
Rjeđi su slučajevi otkrivanja karcinoma hipofize, kostiju, uretera, nadbubrežne žlijezde, paratireoidne žlijezde, cerviksa, bronha, očne jabučice, orbite, usana, žlijezda slinovnica, jezika, desni, krajnika, anusa i analnog kanala, peritoneuma i retroperitoneuma prostor.
No, činjenica da navedene vrste tumora nisu česte ne znači da će u Njemačkoj biti nemoguće podvrgnuti onkološkom liječenju. I pacijenti s rijetkim i složenim bolestima mogu računati na stručnu pomoć i nadati se oporavku.
Klasifikacija prema vrsti stanica raka
Prema vrsti stanica koje su podlegle transformaciji i pokrenule proces razvoja onkološke bolesti, maligni tumori se dijele na sljedeće vrste:
| Opis | Simptomi | Dijagnostika | Liječenje |
|---|---|---|---|
| Karcinom | |||
| Maligna neoplazma nastala iz stanica epitelnog tkiva. Kod žena se češće formira u mliječnim žlijezdama, plućima, želucu i cerviksu, kod muškaraca - u prostati, jetri, jednjaku i plućima. Šanse za oporavak pojavljuju se ranim otkrivanjem bolesti. Stopa smrtnosti je na drugom mjestu nakon patologija kardiovaskularnog sustava. | Simptomi razvoja karcinoma mogu biti različiti, ovisno o mjestu tumora i njegovoj veličini. Opći simptomi su sljedeći: povećanje otekline na mjestu nastanka tumora; gubitak težine; opća slabost; loš apetit; disfunkcija organa zahvaćenog tumorom, bol; pojačano krvarenje. | Godišnji liječnički pregledi (onkološki pregledi, fluorografija i sl.); neovisna palpacija neoplazmi nepoznatog podrijetla; endoskopski instrumentalni pregledi; krvni test za antigen karcinoma skvamoznih stanica; MRI, CT, RTG s kontrastima; histološki pregled nakon biopsije tumora. | Kirurško izrezivanje tumora (ponekad je potrebno potpuno uklanjanje organa i regionalnih limfnih čvorova); kemoterapija; terapija zračenjem (u liječenju neobjašnjivih formacija); imunoterapija; neutronska terapija (zračenje tumora neutronima); genska terapija (utjecaj na diobu stanica). |
| Melanoma | |||
| Vrsta raka koja nastaje zbog mutacije melanocita (pigmentnih stanica u koži). Melanom je jednostavno definirati – javlja se na otvorenoj koži, očima, noktima, stopalima, usnoj sluznici. Bolest je karakterizirana brzim metastaziranjem, velikom vjerojatnošću komplikacija i velikom stopom smrtnosti. | U početnoj fazi razvoja: Neoplazme na čistoj koži ili madežima (najčešće na leđima i nogama); promjena veličine, oblika, boje madeža ili madeža, nelagoda u tim područjima; stvaranje brzo rastućeg novog madeža na koži. U kasnoj fazi razvoja: svrbež u području tumora; stvaranje kore na zahvaćenom području; izdvajanje eksudata; nova zamračenja oko glavnog fokusa; bolne senzacije; krvarenje, uništavanje kože; gubitak težine. | Vizualni pregled (samostalno ili u liječničkoj ordinaciji); biopsija kože; biopsija limfnih čvorova. | Kirurška metoda - uklanjanje tumora (ako su limfni čvorovi povećani, oni su također podložni potpunom uklanjanju); kombinirana metoda (bliskofokusna rentgenska terapija područja kože zahvaćene karcinomom, ekscizija tumora uz hvatanje 4 cm zdrave kože oko lezije, potkožnog tkiva i fascije, primjena rijetkog šava). |
| Sarkom | |||
| Tumor formiran od stanica vezivnog tkiva. Sarkom se može lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela, budući da u strukturi svakog organa postoji vezivno tkivo. Karakteristične razlike sarkoma su njegovo otkrivanje uglavnom kod mladih ljudi (u više od 40% slučajeva tumor se nalazi u bolesnika mlađih od 30 godina) i visoka stopa smrtnosti. | Povećana neoplazma; noćna bol u području zahvaćene kosti (sa sarkomom kosti), koja nije podložna ublažavanju boli; povećanje venske mreže (s vaskularnim lezijama); bol u području zahvaćenog živca (kada je izložena živčanim stablima). | U kompleksu: Fizikalni pregled, uzimanje anamneze; laboratorijska istraživanja; biopsija zahvaćenog tkiva; Ultrazvuk, MRI, RTG, Doppler angiografija itd. | Izrezivanje tumora; kemoterapija i terapija zračenjem (prije ili poslije operacije). |
| Limfom | |||
| Rak limfnih struktura, karakteriziran povećanjem limfnih čvorova ili pojavom pečata u drugim organima zbog nekontrolirane podjele mutiranih limfocita. Limfomi imaju sposobnost metastaziranja. Vrste malignih tumora: Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza), karakteriziran uzastopnim širenjem s jednog limfnog čvora na drugi - prvo, bolest zahvaća slezenu i limfne čvorove, zatim dovodi do hipertermije, iscrpljenosti tijela i smrti; ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom) - tumorske limfne patologije karakterizirane iznimno visokim stupnjem malignosti; limfangiosarkom je kancerogena neoplazma formirana staničnim strukturama žila limfnog sustava. | Povećanje veličine limfnih čvorova; trajna hipertermija; grozničavo stanje zbog visoke temperature; bolne senzacije (nije tipične za ne-Hodgkinove limfome); česti gubitak svijesti; problemi u radu gastrointestinalnog trakta; gubitak težine; dispneja; svrbež; oštećenje kognitivnih funkcija. | Zbirka obiteljske povijesti; biopsija; krvni test; MRI, CT, ultrazvuk, PET, radiografija; radioizotopsko skeniranje; limfoangiogram. | Kemoterapija koja koristi nekoliko lijekova odjednom; radioterapija i zračenje; transplantacija koštane srži; bioterapija (uzimanje lijekova napravljenih od stanica pacijenata s limfomima); uzimanje imunostimulirajućih lijekova; ekscizija tumora (nakon kemoterapije). |
| Leukemija (leukemija, leukemija, rak krvi) | |||
| Patologija hematopoetskog sustava, koja počinje s koštanom srži, koja je odgovorna za proizvodnju krvnih stanica. Za razvoj leukemije dovoljna je jedna mutirana krvna stanica – ona prestaje obavljati svoje uobičajene funkcije i počinje se nekontrolirano dijeliti. Zato se pacijentima savjetuje hitno liječenje leukemije u Njemačkoj. | Kronična slabost, umor; simptomi prehlade; gubitak težine, loš apetit; smanjenje otpornosti (kao rezultat - pojava infekcija); bol u kostima i zglobovima; krvarenje i oticanje desni; crvene mrlje ispod kože; pojačano znojenje (osobito tijekom spavanja). | Kompletna krvna slika, biokemija krvi; uzimanje biopsije koštane srži. | kemoterapija; transfuzija krvi, smanjenje intoksikacije, prevencija zaraznih bolesti (kao dodatne mjere). |
| Horiokarcinom | |||
| Tumor nastao od korionskih stanica (vanjska ljuska embrija koja tvori posteljicu). Dijagnosticira se uglavnom u trudnica. Uzrok bolesti je poremećaj u radu imunološkog sustava ili kvar u genetskom kodu. Tumor može metastazirati u mozak, što dovodi do moždanog udara i smrti. | Obilan žućkasto-bijeli vaginalni iscjedak (kasnije gnojan); povećana tjelesna temperatura; gubitak težine, nedostatak apetita; teška slabost, mučnina; krvni ugrušci u iscjetku iz genitalnog trakta (kasnije, obilno krvarenje); teško krvarenje u plućima; bol u donjem dijelu trbuha i organima zahvaćenim metastazama. | Analiza opstetričke i ginekološke anamneze i menstrualne funkcije; inekološki pregled s bimanualnim (dvoručnim) pregledom; analiza urina na sadržaj hormona - humani korionski gonadotropin (hCG); Ultrazvuk abdominalnih i zdjeličnih organa; krvni test za sadržaj proteina koji se stvara u stanicama raka (trofoblastični beta globulin); MRI mozga i abdomena; kompjuterizirana tomografija (CT); histeroskopija s biopsijom; dijagnostička kiretaža šupljine maternice. | Polikemoterapija; izrezivanje tumora (ako se maternica povećala na veličinu karakterističnu za razdoblje od 9-10 tjedana trudnoće, ako postoji opasnost od rupture maternice ili jajnika, ako postoji masivno krvarenje); uklanjanje maternice, jajnika i jajovoda u nedostatku odgovora na kemoterapiju. |
| Glioma | |||
| Maligni tumor mozga nastao od glije (strukture sastavljene od pomoćnih stanica u živčanom sustavu). Može se lokalizirati iznad ili ispod malog mozga. | Simptomi će ovisiti o veličini i mjestu tumora. Najčešće manifestacije su: trajne glavobolje koje se ne mogu zaustaviti uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova; teška mučnina, povraćanje; osjećaj težine u očima; konvulzivni sindrom. Mogu se javiti mišićna slabost, djelomična paraliza, poremećaj stolice, vida, govora i pamćenja, ovisno o zahvaćenom području mozga. | Temeljiti neurološki pregled; elektroneurografija, elektromiografija; analiza cerebrospinalne tekućine (dobivene tijekom lumbalne punkcije); CT i MRI; M-echo (ultrazvuk mozga); cerebralna kontrastna angiografija; dnevno praćenje EEG-a; scintigrafija; PET (pozitronska emisijska tomografija). | Potpuno uklanjanje glioma (eventualno ako je tumor benigni - stupanj I); resekcija glioma unutar zdravih tkiva (ako je gliom operabilan i nije se proširio na obje hemisfere mozga); kemoterapija, terapija zračenjem (u slučaju neoperabilnog tumora, kao iu preoperativnom i postoperativnom razdoblju). |
| Teratom | |||
| Rijetko dijagnosticirana maligna neoplazma koja se razvija iz embrionalnih stanica i nastaje kao posljedica neuspjeha koordinacije u interakciji između matične stanice i njezine niše u fazi embriogeneze. Formira se kao tkivo (pa čak i organ), netipično za mjesto tumora. Teratom se može sastojati od mišićnog i koštanog tkiva, kose i složenih struktura - udova, zuba, očiju. Vjeruje se da je uzrok pojave tumora razvoj nerazvijenog sijamskog blizanca s parazitskim sposobnostima. Obično se nalazi u jajnicima žena, testisima muškaraca, kokcigealnom dijelu djece, u mozgu. | Simptomi će ovisiti o mjestu teratoma i vremenu njegove pojave u embriogenezi. Ako se u embriju dogodi polaganje tumorskih stanica, dolazi do patologije kostura i mekih tkiva. U drugim slučajevima postoje: osjećaji stiskanja na mjestu rasta tumora; kratkoća daha, poremećaji srčanog ritma, povišena tjelesna temperatura (s lokalizacijom tumora u plućima i iza prsne kosti); osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, nelagoda (s razvojem tumora u jajniku); povećanje skrotuma, bol (s povećanjem tumora u muškim testisima); poremećaj mokraćnog sustava i čina defekacije (ako se u djece nađe teratom u perineumu, trtici i sakrumu); simptomi gastrointestinalnih bolesti, mučnina, povraćanje (s lokalizacijom tumora u retroperitonealnom prostoru); simptomi oštećenja mozga i endokrinih poremećaja (s stvaranjem tumora u mozgu). | Opstetrički ultrazvuk; obična radiografija; Rentgenske kontrastne studije, angiografija; CT skeniranje zahvaćenog područja; MRI, RTG prsnog koša, scintigrafija (ako se sumnja na metastaze); test krvi za alfa-fetoprotein i korionski gonadotropin; biopsija punkcije i analiza uzetog materijala. | Ekscizija unutar zdravog tkiva (ne kod teratoma jajnika); djelomična resekcija jajnika (s teratomom jajnika u djevojaka i žena reproduktivne dobi); adneksektomija (vađenje jajnika i jajovoda povraćanjem), supravaginalna amputacija maternice s privjescima (u predmenopauzi i klimakterijskoj dobi); kemoterapija i radioterapija (u postoperativnom razdoblju). |
Što objašnjava točnost dijagnostike raka u Njemačkoj
Onkološki pregled u modernim njemačkim klinikama karakterizira posebna točnost zbog integriranog pristupa dijagnostici. Sve je popularnija holistička biološka dijagnostika tijela, jer su liječnici uvjereni da ljudsko tijelo treba češće promatrati kao integralnu strukturu u kojoj se sve promjene u tkivima odražavaju na opće stanje.
Mnoge onkološke klinike u Njemačkoj provode dijagnostiku pomoću Staging sustava, koji vam omogućuje otkrivanje oštećenja limfnih čvorova i organa u kojima se rak nalazi. Zbog točnosti spomenute metode istraživanja, liječnici uspijevaju u najkraćem mogućem roku odrediti izbor najprikladnije metode liječenja u konkretnom slučaju, što značajno povećava šanse bolesnika za izlječenje.
Kompleks mjera za dijagnozu raka u Njemačkoj uključuje pregled onkologa u suradnji sa specijaliziranim liječnikom (urolog, ginekolog itd.), procjenu čimbenika rizika i sljedeće studije:
| Dijagnostička metoda | Opis |
|---|---|
| Genetska istraživanja | Njemački znanstvenici dešifrirali su genetski kod niza malignih tumora, što je omogućilo podjelu vrsta raka u 230 dodatnih podvrsta. To je omogućilo individualiziranje terapijskih pristupa. Primjerice, mnoge vrste novotvorina slične su morfološkim karakteristikama, ali mogu biti uzrokovane različitim genetskim defektima iz različitih razloga, što znači da terapija treba biti primjerena. |
| Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) unutarnjih organa i krvnih žila | Proučavanje tjelesnih sustava pomoću ultrazvuka – ultravisoke frekvencije zvučnih valova. Dobivanje slike na zaslonu monitora u stvarnom vremenu omogućuje praćenje brojnih dinamičkih procesa koji se događaju u tijelu. |
| Krvni test na tumorske markere (tumorska aktivnost organa) | Stanice raka otpuštaju tumorske markere (tvari proteinske prirode) u krv od trenutka kada se tumor počinje razvijati, što omogućuje dijagnostiku u pretkliničkoj fazi. Pomoćna metoda dijanostike. |
| X-zraka | Dobivanje snimke unutarnje strukture pacijenta "skeniranjem" tijela rendgenskim i gama zrakama. |
| Laboratorijsko istraživanje | Opći test krvi, biokemijski test krvi, test zgrušavanja krvi, opći test urina, citološke studije (procjena karakteristika morfološke strukture staničnih elemenata). |
| Endoskopija | Pregled unutarnjih organa endoskopom. Uređaj se u kavitet ubacuje prirodnim putovima, a kamera vam omogućuje da vidite unutarnje organe pacijenta na ekranu monitora u stvarnom vremenu. |
| Biopsija | Intravitalno uzorkovanje biomaterijala (stanica i tkiva) iz sumnjivog područja tijela u svrhu njegovog daljnjeg proučavanja suvremenom opremom. |
| Scintigrafija | Unošenje radioaktivnih izotopa u tijelo i dobivanje dvodimenzionalne slike na ekranu određivanjem zračenja koje emitiraju. Koristi se za detaljnu stadijaciju tumora. |
| MRI (magnetska rezonancija) | Uz pomoć visokotehnološkog aparata, čiji se rad temelji na korištenju fenomena nuklearne magnetske rezonancije, liječnik prima tomografsku medicinsku sliku za proučavanje unutarnjih organa i tkiva. |
| CT (kompjutorizirana tomografija) | Skeniranje tijela pomoću jedne ili više zraka ionizirajućih zraka koje prolaze kroz ljudsko tijelo. Korištenje CT-a je važno jer se metodom izbjegava učinak preklapanja projekcija organa jedan na drugi. Rezultat je slika koja prikazuje granice organa i zahvaćena područja u obliku presjeka. |
| PET (pozitronska emisijska tomografija) | Ova metoda skeniranja tijela omogućuje vam da vidite ne samo anatomsku strukturu određenih dijelova tijela, već i osobitosti njihovog rada, kao i odstupanja u radu svakog organa i organskog sustava. PET skener omogućuje prepoznavanje tumora koji se ni na koji način ne pokazuju kada pacijent nema niti jedan simptom raka. PET se također koristi tijekom liječenja za procjenu rezultata terapije i praćenje promjena u leziji. |
Specijalisti njemačkih medicinskih centara svake godine provode inovativni istraživački rad s ciljem uvođenja suvremenih dostignuća u rad dijagnostičkih odjela i poboljšanja metoda ispitivanja. Onkolozi u njemačkim klinikama već danas:
- poduzeti ispitivanje stanja pojedinih organa i cijelog organizma u cjelini kako bi se otkrile ne samo primarne neoplazme, već i metastaze;
- koristiti neinvazivne automatizirane metode za određivanje veličine malignih tumora;
- iskoristiti napredak u nuklearnoj medicini za dobivanje točnijih rezultata pregleda kancerogenih tumora korištenjem spektralne računalne tomografije;
- procijeniti morfološki razvoj limfoma i bronhijalnih karcinoma komplementarnih, provesti histološke studije.
U većini slučajeva, rak se počinje manifestirati tek u kasnim fazama, au ranoj fazi onkologije pacijent ne vidi nikakve simptome rasta tumora. Problem je u tome što što se rak kasnije otkrije, to su manje šanse za njegovo izlječenje, te je stoga važno dijagnozu povjeriti njemačkim stručnjacima – liječnici u Njemačkoj točno određuju vrstu raka i shvaćaju važnost poduzimanja pravovremenih mjera za eliminirati ga.
Suvremene metode liječenja raka
Na temelju dijagnostičkih rezultata za bolesnika se izrađuje individualni plan terapije raka, koji se u procesu može prilagoditi, ovisno o dinamici oporavka. Moderna medicina ima veliki broj alata za učinkovitu terapiju malignih tumora.
Mogu se primijeniti i pojedinačne i složene mjere za liječenje raka, uključujući:
- Kirurško izrezivanje tumora. Metoda je primjenjiva u slučajevima kada se rak otkrije u ranoj fazi razvoja tumora, kada se ne bilježi pojava udaljenih metastaza i značajno širenje mutiranih stanica u obližnja tkiva.
Za operacije u teškim i teško dostupnim područjima koristi se robotska oprema (kirurški sustav da Vinci, radiokirurški sustav Cyber-Knife, HIFU ultrazvučna ambilatorna metoda). Time se postiže visoka točnost kirurške intervencije i značajno se smanjuje razina traume vitalnih organa.
- kemoterapija. Tehnika se temelji na uništavanju promijenjenih stanica izlaganjem posebnim kemijskim spojevima. Citostatici koji se koriste u ovom slučaju su agresivni lijekovi, čija uporaba ima niz nuspojava, uključujući anemiju, smanjenje broja stanica imunološkog sustava i gubitak kose.
- Terapija radijacijom. Radi suzbijanja daljnjeg rasta tumora provodi se rendgensko zračenje tumora. Tehnika je vrlo učinkovita, ali ima i puno nuspojava. Nakon zahvata, pacijent nastaje opekline tkiva u području zračenja, a može doći i do radijacijske bolesti.
Metoda lokalnog zračenja (SIRT) omogućuje ubrizgavanje radioaktivnog izotopa izravno u žarište tumora, tako da tijelo manje pati od zračenja.
- Imunoterapija. Svrha ove metode je jačanje imunološkog sustava za rano uništavanje stanica raka. Koriste se monoklonska antitijela (ipilimumab - za liječenje melanoma, trastuzumab - za liječenje raka dojke, rituksimab - za uklanjanje limfocitne leukemije).
- Hormonska terapija. Metoda se koristi samo u pojedinačnim slučajevima i sastoji se u uvođenju hormona suprotnog spola u tijelo pacijenta. Određene vrste tumora na takve akcije reagiraju smrću promijenjenih stanica. Tako se, primjerice, kod muškaraca liječi rak – ubrizgava im se ženski spolni hormon (estrogen). Ovaj postupak ima i nuspojavu - kod muških pacijenata razvijaju se sekundarne spolne karakteristike žene, naime, povećavaju se mliječne žlijezde i podiže se tembar glasa.
Vrste i principi alternativnih metoda liječenja raka u njemačkim klinikama
Vrstu alternativnog liječenja onkologije liječnici će odabrati pojedinačno za svaki konkretni slučaj, ovisno o vrsti maligne formacije, njezinu mjestu, dobi pacijenta i općem zdravstvenom stanju. Ovaj pristup se provodi provođenjem sljedećih vrsta terapije u kompleksu:
| Alternativna terapija raka | Opis |
|---|---|
| Protonska terapija | Ozračenje zahvaćenog tkiva protonima. |
| Psihoenergetski tretman | Utjecaj na središnji živčani sustav, koji regulira rad imunološkog sustava i opće somatsko stanje organizma, kako bi se utjecalo na tijek razvoja bolesti. |
| Laserska terapija | Točkasta, usmjerena uporaba lasera. |
| Magnetoterapija | Izloženost malignom tumoru magnetskim poljem. |
| Mikroimuno liječenje | Umjetna stimulacija imunološkog sustava u području lokalizacije raka. |
Po završetku tijeka liječenja propisuje se rehabilitacijski program kako bi se tijelo obnovilo nakon složenog tijeka kemoterapije, operacije i upotrebe snažnih lijekova.
Možete biti pod nadzorom rehabilitatora na udobnim odjelima istog medicinskog centra ili u specijaliziranom rehabilitacijskom centru.
Treba napomenuti da se proces rehabilitacije u Njemačkoj ne shvaća ništa manje ozbiljno od liječenja. Bolesnik je stalno pod nadzorom specijaliste, podvrgava se medicinskim zahvatima, uzima lijekove za opće jačanje, slijedi dijetu i dobiva stručnu psihološku pomoć.
Vodeći centri za rak u Njemačkoj
U Njemačkoj ne postoje medicinski centri koji su isključivo posvećeni kontroli raka. Centri za rak su dio većih struktura (javni i privatni medicinski centri, sveučilišne klinike).
Međutim, postoji nekoliko multidisciplinarnih medicinskih ustanova u kojima djeluju onkološki centri s najprofesionalnijim i najiskusnijim onkolozima u zemlji.
| Naziv medicinskog centra | Opis |
|---|---|
| Charité (Sveučilišna bolnica Charité) | Klinički kompleks, najveća bolnica u Europi. Većina stranih pacijenata nastoji doći tamo, budući da je medicinski centar nadaleko poznat u cijelom svijetu. |
| Helios Klinikum Berlin-Buch | Multidisciplinarna klinika s onkološkim odjelom dio je bolničke grupe HELIOS. Ovo je jedna od najvećih bolnica u Njemačkoj. Klinika za hematologiju, onkologiju i onkološku imunologiju bavi se dijagnostikom i liječenjem solidnih tumora različitih organa, malignih bolesti limfnog i hematopoetskog sustava. |
| Helios Klinikum Emil von Behring | Najveća multidisciplinarna klinika na jugozapadu Berlina, dio HELIOS Hospital Group. Lokalni odjel za torakalnu kirurgiju zajedno s odjelom pulmologije čine Znanstveno-medicinski centar za karcinom pluća. |
| Diakoniekrankenhaus (Akademska klinika "Diakoni" Sveučilišta u Freiburgu) | Vodeći centar za internu medicinu za liječenje raka u južnoj Njemačkoj. Klinika je stekla reputaciju medicinske ustanove, koja ima najbolju stopu oporavka za pacijente s teškom onkologijom. |
| Schwarzwald-Baar Klinikum (Sveučilišna bolnica Black Forest-Baar u Villingen-Schwenningenu) | Prema ocjeni časopisa FOCUS za 2012., klinika je ušla u tri najbolja onkološka centra u Njemačkoj. Ovdje se posebna pozornost posvećuje palijativnoj medicini usmjerenoj na ublažavanje boli u kritično bolesnih bolesnika. |
| Universitäre Cancer Center Hamburg (Odjel za onkologiju i liječenje raka grada Hamburga) | Klinika ima onkobiološki odjel. Učinkovitost liječenja postiže se zahvaljujući zajedničkom radu usko specijaliziranih liječnika u liječenju pojedinih organa. |
| Klinikum Stuttgart (Odjel za onkologiju i liječenje raka u bolnici u Stuttgartu) | Klinika u Njemačkoj za liječenje raka, prima oboljele od raka iz cijelog svijeta. U ovom medicinskom centru ne provodi se samo složena višefazna terapija raka, već i dugotrajna rehabilitacija. Ovdje se prakticira termoterapija - liječenje tumora toplinskim valovima (zahvaćena tkiva se zagrijavaju na 420 0 C i postaju osjetljivija na terapiju zračenjem). |
| Interdisziplinäre Onkologische Zentrum München (Združeni centar za rak u Münchenu) | Klinika u Münchenu već dugi niz godina pokazuje izvrsne stope izlječenja raka (70% pacijenata je potpuno izliječeno, 20% je u stanju dugotrajne remisije). Odjel za radijacijsku dijagnostiku smatra se najboljim u Njemačkoj. |
| Uniklinik Heidelberg (Sveučilišna bolnica Heidelberg) | Klinika provodi najrjeđa istraživanja. Ovdje provode imunoterapiju, antitumorska cijepljenja (cijepljenja), postupke za sprječavanje stvaranja metastaza. |
| Klinikum der J.W. Goethe-Universitat Frankfurt na Majni (klinika za rak u Sveučilišnom medicinskom centru Goethe u Frankfurtu na Majni) | Klinika zauzima vodeće mjesto u transplantaciji matičnih stanica. Bolesnici s uznapredovalim stadijima raka primaju terapiju zračenjem nakon opterećenja. Da bi se točno odredio stadij bolesti, provodi se stereotaktička tehnika, uključujući ABBI studiju (alternativa biopsiji). |
| Universitätsklinikum Köln (Sveučilišna bolnica Köln) | Svjetski poznata medicinska ustanova. Liječnici odjela klinike imaju priliku međusobno se konzultirati i sa stručnjacima iz drugih centara, što jamči najtočniju dijagnozu i izbor odgovarajućeg liječenja. |
Prilikom odabira onkološke klinike u Njemačkoj, morate se usredotočiti na vrstu raka koja je otkrivena tijekom dijagnoze u zemlji stalnog prebivališta, te procijeniti stope uspješnog izlječenja bolesti i prevladavanja petogodišnjeg praga preživljavanja pacijenata s slična bolest.
Troškovi liječenja raka u Njemačkoj
Cijene medicinskih usluga u Njemačkoj su niže nego u SAD-u, Izraelu, Švicarskoj i nekoliko europskih zemalja. Troškove liječenja onkoloških bolesti, kao i drugih bolesti, na zakonodavnoj razini regulira Ministarstvo zdravstva, stoga se razlika u cijenama može povezati isključivo s korištenjem povećanih koeficijenata.
Treba napomenuti da će trošak liječenja raka u njemačkoj klinici uključivati cijeli paket usluga medicinskog centra, naime (isključujući usluge koje pruža organizator putovanja):
- boravak u zdravstvenoj ustanovi na određeno vrijeme (koje postavlja svaka klinika samostalno);
- smještaj na odjelu (dvokrevetni ili superior);
- dobra prehrana;
- pregled kod onkologa, specijalista za specijalizirane bolesti;
- Usluge medicinskog osoblja;
- laboratorijske pretrage, histološki pregled i druge dijagnostičke metode;
- preoperativna priprema;
- anestezija;
- kirurška intervencija (izrezivanje tumora);
- prateći postupci liječenja;
- medicinski materijal i potrošni materijal;
- rana postoperativna terapija.
Naravno, strani pacijenti bi željeli znati koliko će ih točno koštati liječenje u Njemačkoj. Ali morate razumjeti da, za razliku od elektivnih zahvata poput zamjene zglobova, karcinome karakterizira nepredvidljivost i prisutnost mnogih varijabli koje mogu utjecati na ukupne troškove usluga onkološke klinike.
Na cijenu liječenja mogu utjecati sljedeći čimbenici koji određuju brzinu liječenja i duljinu boravka pacijenta u klinici:
- vrsta raka;
- lokalizacija malignog tumora;
- faza razvoja raka;
- prisutnost / odsutnost metastaza;
- dijagnostički rezultati;
- dinamika razvoja tumorskih neoplazmi;
- prisutnost / odsutnost popratnih bolesti.
Ispod je tablica koja odražava približnu cijenu zahvata usmjerenih na liječenje raka, pregleda i složene terapije za različite vrste onkologije. Trošak je približan, prosječan.
| Medicinska služba | Cijena (EUR) |
|---|---|
| Dijagnoza (postavljanje/potvrda dijagnoze) | od 4500 |
| Kompletan pregled tijela (otkrivanje tumora, otkrivanje metastaza) | do 8 270 |
| Radikalna kirurgija (uklanjanje organa) | od 11.000 do 24.000 |
| Operacija s ekscizijom regionalnih limfnih čvorova uz očuvanje organa | od 7 300 do 10 000 |
| Minimalno invazivna kirurgija | od 12000 |
| Polikemoterapija | od 1 600 do 13 000 (1 tečaj) |
| Terapija radijacijom | od 15.000 do 10.000 |
| Brahiterapija | 16000 |
| Operacija Cyber nož | od 10.000 do 15.000 |
| Tečaj rehabilitacije u specijaliziranom centru | od 89.000 do 202.000 |
Sljedeća tablica prikazuje prosječne cijene za cijeli tijek liječenja raka, ovisno o njegovoj vrsti:
| Dijagnoza | Metoda liječenja | Cijena (EUR) |
|---|---|---|
| Limfom | Kirurško uklanjanje tumora | od 10 000 |
| Rak prostate | Radikalna prostatektomija (potpuno uklanjanje prostate pomoću da Vinci robota) | od 15.000 do 18.000 |
| Rak želuca | Potpuno uklanjanje želuca (s daljnjim stvaranjem novog želuca iz crijevnog tkiva) | od 18.000 do 25.000 |
| Rak maternice i jajnika | Resekcija maternice i jajnika | od 8.000 |
| Rak dojke | Uklanjanje mliječne žlijezde, njezina daljnja rekonstrukcija iz vlastitih tkiva | od 22.000 do 25.000 |
| Resekcija tumora uz očuvanje mliječne žlijezde | 7.000 do 10.000 | |
| Rak rektuma | Djelomična resekcija crijeva s uklanjanjem stome | od 15.000 do 20.000 |
| Rak mjehura | Uklanjanje mjehura, stvaranje novog mjehura iz crijevnog tkiva | od 32.000 do 34.000 |
| Akutna leukemija | Skup mjera za liječenje leukemije, transplantacija koštane srži | od 120.000 |
Kako sami ili preko posrednika organizirati liječenje raka u Njemačkoj
Za odlazak u Njemačku na liječenje nije se potrebno obratiti posrednicima - mnoge njemačke klinike spremne su izravno surađivati sa stranim pacijentima. Tvrtke trećih strana imaju dovoljno iskustva u organizaciji putovanja za medicinske turiste, ali su njihove usluge skupe. Stoga, ako pacijent zna njemački, ima iskustva u komunikaciji sa stranim medicinskim organizacijama, a njegova bolest ne zahtijeva hitno liječenje, bolje je sami napraviti papirologiju.
Morate djelovati prema sljedećoj shemi:
- Odlučite se za kliniku i, ako je potrebno, odaberite liječnika.
- Naručite prijevod epikriza koje su sastavili liječnici domaćih poliklinika na njemački (bolje je povjeriti prijevod profesionalcima).
- Pošaljite zahtjeve u nekoliko klinika, pričekajte odgovore. Pitajte koji pacijent ima zakonsku garanciju u slučaju komplikacija. Pojasnite približnu cijenu i režim liječenja.
- Napišite dopis glavnom liječniku odabranog medicinskog centra, raspitajte se o mogućnosti liječenja u klinici, opišite tijek bolesti i simptome, pošaljite prijevode epikrize.
- Platite usluge onkološkog centra (klinike u Njemačkoj rade na pretplatnoj osnovi).
- Obratite se tajniku glavnog liječnika, zamolite da pošaljete pozivnicu za predočenje njemačkom konzulatu prilikom dobivanja medicinske vize. Pričekajte potvrdu od profesora klinike, dogovorite datum inicijalnog pregleda.
- Prikupite potreban paket dokumenata za dobivanje medicinske vize i kontaktirajte njemački konzulat. Kako sastaviti dokument za ulazak i koji su dokumenti potrebni, detaljno govorimo u zasebnom pregledu "Medicinska viza za Njemačku".
- Rezervirajte karte kako biste stigli na vrijeme za prvi pregled i hospitalizaciju.
- Angažirajte tumača (ako pacijent ne govori njemački), rezervirajte hotelsku sobu, dogovorite prijevoz do zračne luke.
Nedvojbeno je lakše otići na liječenje u Njemačku preko posrednika. Plan rada s vanjskom organizacijom obično izgleda ovako:
- Pacijent pregledava recenzije o radu nekoliko posredničkih tvrtki, bira tvrtku i prijavljuje se za liječenje putem web stranice.
- Posrednička tvrtka sastavlja prijevod priloženih dokumenata i šalje elektroničke kopije njemačkoj klinici radi izrade plana liječenja i preliminarnog obračuna troškova usluga.
- Nakon što posrednička tvrtka zaprimi dopis od klinike, klijentu se dostavljaju detaljne informacije o očekivanom trajanju liječenja, preliminarnim troškovima tijeka oporavka i rehabilitacije.
- Klijent se upoznaje s ugovorima (od zdravstvene ustanove i posredničke kuće), potpisuje papire i dobiva račun za plaćanje usluga posrednika.
- Organizator putovanja dogovara s poliklinikom datum inicijalnog pregleda i hospitalizacije te traži da se pošalje poziv za liječenje za liječničku vizu.
- Pacijent plaća usluge posrednika (ako se plaćanje vrši u fazama) i prenosi novac za liječenje na račun zdravstvene ustanove (izravno).
- Posrednik dobiva poziv iz onkološkog centra i prosljeđuje ga klijentu.
- Pacijent izrađuje vizu, leti u Njemačku na rezerviranim kartama.
- Zaposlenik posredničke tvrtke sastaje se s klijentom u zračnoj luci, prati ga do hotela.
- Na dan inicijalnog pregleda klijenta preuzima tumač iz hotela i prati ga do klinike. Trebao bi biti prisutan svim razgovorima s liječnikom i bolničkim osobljem tijekom cijelog liječenja.
- Po završetku tretmana, posrednička tvrtka pomaže klijentu da se vrati u zemlju prebivališta.
- Ambulanta šalje posredniku sve dokumente vezane za preglede, liječenje bolesnika, medicinske indikacije i preporuke.
- Klinika dovršava preračun i vraća ostatak novca ako je klijent platio više nego što je potrebno. Klijent vrši konačan obračun s posrednikom.
Očito je mnogo prikladnije prepustiti organizaciju liječenja vanjskim tvrtkama. To je osobito istinito ako trebate započeti liječenje što je prije moguće, kada vas odgađanje može koštati života. Takvi slučajevi uključuju, na primjer, dječju onkologiju.
Zaključak
U Njemačkoj je razvijen cijeli sustav za proučavanje prirode raka i liječenje raka kako u ranim tako i u kasnijim fazama razvoja tumora, pri čemu liječnici obično odbijaju pacijente, smatrajući ih beznadnim.
Odabirom liječenja u klinikama u Njemačkoj, pacijent se ozbiljno kladi na oporavak, jer su u onkološkim centrima ove zemlje već dugi niz godina česti slučajevi potpunog izlječenja raka i početka dugotrajne remisije.
